康健园｜乳腺癌早诊早治 慢性病管理基石

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乳腺癌不再停留于只是一种恶性肿瘤，而是一大类疾病的总称，因为根据乳腺癌不同的分期与分子分型，治疗方案不一样，生存状况、转归以及预后迥然不同。受益于医学科技的发展，乳腺癌的各期和各型都拥有相应的治疗方案和疾病管理策略，趋于慢性病管理已经形成并逐渐成熟，使得更多患者从中获益。

乳腺癌分期遵循TNM分期原则，早期乳腺癌患者可以采取保乳根治术治疗，或者是改良根治术治疗,达到根治的目标。晚期乳腺癌患者在医生指导下使用靶向药物进行治疗，同时进行放疗和化疗。

复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任医师王中华介绍，关于乳腺癌分子分型,一般在临床上分为Luminal A型、LuminalB型、HER2阳性型以及三阴性乳腺癌。其中，转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者，激素受体(HR)阳性比例高于阴性。HER2低表达原发肿瘤体积比HER2无表达(IHC-)者大,而且更易出现淋巴结转移。

针对乳腺癌分型的系统治疗主要是药物治疗。药物治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、抗体偶联ADC药物等五大类。每种亚型乳腺癌的治疗都有很多新的进展，例如三阴性乳腺癌有化疗加免疫治疗，也可联合靶向药物、抗肿瘤血管生成药物进行治疗；HER2阳性亚型有很多靶向治疗药物，像新型ADC抗体偶联药物能精准打击HER-2低表达癌细胞，达到杀伤肿瘤的作用，为这部分患者带来希望。

王中华强调早诊早治是重点。即便乳腺癌发病率持续升高，但是只要牢牢把握早发现和早干预，规范治疗和密切随访复查，死亡率将呈现下降趋势。建议成年女性都要做筛查，一般情况下，40岁以前的女性每年做一次乳房彩超，40岁以后的女性每年做彩超和钼靶摄影检查，担当好自我健康的第一责任人。

（潘嘉毅）

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